Делаю лапароскопические операции в гинекологии с 2009 г.(и по ОМС)
ЛАПАРОСКОПИЯ
Человек всегда с любопытством и страхом заглядывал во всякие темные места: пещеры, дупла, щелочки и дырочки, смотрел на звездное небо — что там в темноте? Сначала костром, свечами, затем зеркалами и линзами, человек расширял границы света, удивляясь буйству форм мира за границей тьмы. Наконец, создав микроскоп и телескоп (и не только оптические), человек осознал безмерность и многообразие мира. На этой стезе человек с тем же, а иногда и с большим интересом, присматривался к себе. Гиппократ применял ректальные зеркала. Первый осмотр внутренностей (эндоскопию) - просвета прямой кишки и полости матки - провел Боццини в 1795 году с помощью хитроумного устройства со свечей. Впервые лапароскопию — осмотр брюшной полости - выполнил в 1901 г. Дмитрий Оскарович Отт в Санкт-Петербурге. Наконец, Курт Земм, создатель уникальных инструментов, методик и приборов для проведения лапароскопических операций, вывел лапароскопию на широкую дорогу максимальной эффективности и безопасности.
Современно триумфально шествие лапароскопии, особенно в гинекологии, связано с её бесспорно уникальным свойством: минимум травматизации, при достаточно большом возможном объёме лечебной помощи.
Итак, лапароскопия дает возможность с помощью минимальных разрезов не только увидеть многое, но и оказать помощь страдающему организму.
Показания для оперативной лапароскопии в гинекологии:
Плановые:
- добровольная хирургическая стерилизация;
- трубное и перитонеальное бесплодие;
- синдром поликистозных яичников;
- пороки развития внутренних половых органов;
- доброкачественные опухоли и кисты яичников и\или маточных труб;
- наружный эндометриоз с выраженным болевым синдромом;
- миомы матки.
- Экстренные:
- эктопическая (трубная и т. д.) беременность;
- апоплексия яичника (анемическая форма);
- разрыв кисты яичника;
- перекрут придатков, перекрут «ножки» новообразования яичника;
- перфорация матки;
- острые воспалительные заболевания придатков матки;
- дифференциальная диагностика между острой хирургической и гинекологической патологией.
Когда нельзя делать лапароскопию:
- заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации;
- шоковые и коматозные состояния;
- кахексия;
- нарушения свертываемости крови;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- острая и хроническая печеночная недостаточность;
- грыжа передней брюшной стенки и\или диафрагмы;
- распространенный спаечный процесс в брюшной полости;
- резкое вздутие живота;
Следует отметить, что лапароскопия — это только доступ к органам брюшной полости (есть еще влагалищный и лапаротомный - «открытый»), а не метод лечения.
Внешняя среда постоянно действует на живую материю, и, большей частью агрессивно, разрушительно, что в конце концов приводит к смерти. Только сила жизни способна сдерживать этот хаос, сохранять постоянство внутренней среды организма, препятствуя осложнениям и негативным последствиям пребывая в этом мире. Совершенно ясно, что эта среда, включая и человека, не может быть абсолютно безопасной. По этой самой причине и любое медицинское воздействие несет в себе потенциальную опасность. Расхожее: «Одно лечим — другое калечим». Вопрос лишь в соотношении риска и пользы от воздействия..
У лапароскопии могут быть осложнения, например: ранение соседних органов, спаечный процесс, воспаление, кровотечение, неприятные ощущения после операции и т.д.. Их много. Но происходят они крайне редко. И нет ни одного врача, который бы не делал все возможное для снижения риска осложнений.
Имеются противопоказания. Возможны осложнения. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
